Intressanta data från 3G-studien

I 3G-studien, som genomfördes i Stockholm och Uppsala, utvärderades behandling med Suboxone respektive metadon i s.k. "Stepped Care Strategy" (se nedan). 78 % av studiens 96 deltagare fullföljde den halvårslånga behandlingen. Användandet av illegala droger gick ner till en låg nivå samtidigt som den sociala funktionen förbättrades.¹

I den randomiserade och kontrollerade studien ingick 96 personer med långvarigt heroinberoende. Patienterna randomiserades till antingen buprenorfin, med möjlighet att byta till metadon vid otillräckligt resultat, eller till metadon direkt, där dosen trappades upp vid otillräckligt resultat. Studien delades in i två faser. Syftet med den första dubbelblinda fasen var att titrera upp doserna till en stabil nivå. Efter fyra veckor fortsatte studien som enkelblind, där förskrivaren kunde ändra patientens dos eller byta behandling från Suboxone till Metadon. Det primära effektmåttet var andelen patienter som stannade kvar i behandlingen, oberoende om de stod på Metadon eller Suboxone. De sekundära effektmåtten var bland annat andelen negativa urinprov och biverkningar.

Inklusionskriterier

- 1 år av heroinberoende enligt DSM-IV*
- minst 20 år gammal
- informerat samtycke

*DSM-IV= Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4:e upplaga

Exklusionskriterier

- demens eller psykos (pga informerat samtycke)
- psykiatrisk eller somatisk sjukdom som ej är adekvat behandlad
- epilepsimedicinering, medicinering med disulfiram eller bromsmediciner
- graviditet eller amning

Efter sex månader sågs ingen skillnad mellan de två behandlingarna. Graferna nedan visar jämförbar effekt mellan de två behandlingarna. Effekten mättes som andelen patienter som stannade kvar i behandlingen samt andelen negativa urinprover. I båda behandlingarna fortsatte 78 % av patienterna sin behandling.

(Klicka för att förstora grafen)

(Klicka för att förstora grafen)

Studien ger stöd för en förändrad beroendevård, med Suboxone som ett generellt förstahandsval för de flesta patienter. Den talar även för vikten att behandlingen är individuellt anpassad och integrerad med psykosocial terapi för optimalt resultat.

¹Kakko J, et al. A Stepped Care Strategy Using Buprenorphine and Methadone Versus Conventional Methadone Maintenance in Heroin Dependence: A Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry 2007;164:797-803