Missbruk eller beroende?

Det är inte helt ovanligt att begreppen missbruk och beroende blandas ihop i vardagsspråket. Medicinskt är det två olika tillstånd som diagnostiseras enligt DSM-IV*. Begreppet missbruk fokuserar på riskbeteende och de sociala konsekvenser som substansen har i patientens liv, medan beroende refererar till de kroppsliga och själsliga konsekvenserna.

*DSM-IV är en manual utgiven av American Psychiatric Association och innehåller standarddiagnoser för psykiska sjukdomstillstånd. IV visar att det är fjärde utgåvan.

Missbruk enligt DSM-IV

Minst ett av följande fyra kriterier ska vara uppfyllda under en och samma tolvmånadersperiod:

1. Upprepat bruk av substansen som leder till att individen misslyckas med att fullgöra sina skyldigheter på arbetet, i skolan eller i hemmet.
2. Upprepat bruk av substansen i situationer där det medför betydande risker för fysiska skador (t ex vid bilkörning).
3. Upprepade problem med rättvisan i samband med användande av substansen.
4. Fortsatt bruk trots ständiga eller återkommande problem av social eller mellanmänsklig natur orsakade eller förstärkta av substansens effekter.

Beroende enligt DSM-IV

Minst tre av följande sju kriterier ska vara uppfyllda under en och samma tolvmånadersperiod:

1. Ökad tolerans - visar sig antingen genom att en påtagligt ökad mängd substans behövs för att uppnå rus, eller att en tidigare använd mängd substans ger en påtagligt minskad effekt.
2. Abstinens - visar sig antingen genom att abstinensbesvär uppstår vid frånvaro av substansen, eller att ett intag av substans måste ske för att undvika eller lindra abstinenssymtom.
3. Substansen används ofta i större mängd eller under en längre period än vad som avsågs från början.
4. Det finns en varaktig önskan om eller misslyckade försök att begränsa eller kontrollera användandet av substansen.
5. Mycket tid ägnas åt att försöka få tag på substansen, använda substansen eller återhämta sig från substansens effekter.
6. Viktiga sociala aktiviteter på jobbet eller på fritiden överges eller minskas på grund av användande av substansen.
7. Bruket av substansen fortgår trots att man vet om att substansen orsakar eller förvärrar fysiska och/eller psykiska besvär.