Behandlingar vid opioidberoende

Psykosocial behandling

Psykosocial behandling går bland annat ut på att förändra det beteende och de vanor som uppstått under missbruket. I kombination med läkemedelsbehandling ger det minskad användning av narkotika och en förbättring av den sociala situationen. Dessutom stannar patienterna kvar längre tid i behandlingen. De terapeutiska behandlingar som har bäst resultat är de med en klar struktur som fokuserar på både missbruket och beroendet. Vanliga terapiformer är kognitiv beteendeterapi (KBT) och psykodynamisk terapi. KBT bearbetar tankar och handlingsmönster medan psykodynamisk terapi bygger på att människans psyke har en omedveten del.

Läkemedel

Det är viktigt att läkemedel mot opioidberoende ges i kombination med psykosocial behandling. Det finns idag tre läkemedel som används vid behandling av opioidberoende, alla är substitutionsbehandlingar. Både Suboxone och Subutex, som godkändes i Sverige 2006 respektive 1999, innehåller den aktiva substansen buprenorfin. Skillnaden är att Suboxone, som innehåller naloxon, ger en negativ effekt vid felanvändning och användaren kan uppleva besvär som liknar de som uppstår vid abstinens. Buprenorfin är en så kallad partiell opioidagonist/ -antagonist, vilket ger begränsad ruseffekt i jämförelse med en full agonist som till exempel heroin. Både Suboxone och Subutex är resoribletter. Det är tabletter som ska smälta i munnen under tungan.

Substitutionsbehandlingen med metadon registrerades som läkemedel år 2007. I likhet med heroin fäster det till opioidreceptorerna men ger inte samma ruseffekt. Det tar även längre tid för kroppen att bryta ner metadon, vilket gör att abstinensbesvären blir lindrigare. Det är visat att behandling med metadon reducerar bland annat brottslighet och kriminalitet.